Sunday, June 27, 2004

كريهاي يكطرفه:(Single Sided Deafness)
نتايج وجايگزين ها
مقدمه
در ايالت متحده حدود60000 نفر در سال دچار كري يكطرفه ( SSD)اكتسابي مي شوند،كه بطور تيپيك توسط عفونتهاي ويروسي،بيماري منيير،ضربه به گوش يا سر و يا در اثر مداخلات جراحي براي برداشتن آكوستيك نورينوما يا ساير تومورهاي مغزي ايجاد مي شوند.
براي كسانيكه دچار SSD مي شوند درمانهاي توانبخشي اديولوژيك محدودي وجود دارد واغلب كسانيكه با SSD زندگي ميكنند فاقد شنوايي كافي مي باشند. بطوركلي راه حل قديمي براي SSD محدود به سمعكهاي CROS و استراتژي توانبخشي شنوايي مانند نشستن ترجيحي وگوش دادن ترجيحي و كاهش نويز مي باشد.
سمعك هاي CROS بصورت بي سيم وبا سيم موجود مي باشند. بطور خلاصه سمعك هاي CROS شامل پوسته سمعكهاي داخل گوشي (ITE) وپشت گوشي(BTE) با يك رسيور مي باشند. رسيور روي گوش طبيعي داخل يك پوسته ITE يا BTE قرارداده شده كه به يك ميكروفون كه روي گوش ناشنوا قرار دارد متصل شده است. صدا از طريق ميكروفون قرارداده شده روي گوش ناشنوا و ارسال توسط يك سيستم باسيم يا بي سيم به گوش نرمال شنيده مي شود. يك راه جايگزين براي سيستم CROS براي افراديكه دو گوش آنها نياز به تقويت دارد BI-CROS مي باشد. در سيستم BI-CROS هر دو گوش داراي سيستم ميكروفون در پوسته خود مي باشند و صداتوسط رسيور تنها از يك طرف ،مثلأ از طرفي كه شنوايي بهتري دارد، در يافت مي شود.
اما ،عملكرد جابجايي وجنبه هاي زيبايي سيستمهاي CROS و BI-CROS توسط بسياري از متخصصيني كه آنها را عرضه مي كنند وبيماراني كه از آنها استفاده كرده اند، بسيار ضعيف توصيف شده است. بيشتر افراديكه سيستمهاي CROS به آنها معرفي شده ، از خريد آن امتناع كرده اندوحتي كسانيكه آنها را خريده اند نيز در صد كمي بصورت تمام وقت از آن استفاده كرده اند.
براي افراديكه SSD را تجربه نكرده اند درك معلوليت وتغييراتي كه بواسطه كاهش شنوايي در زندگي آنها رخ مي دهد ، مشكل است. بسياري از كسانيكه دچار SSD هستند بايد تغييراتي اساسي در زندگيشان بدهند، زيرا احساس راحتي نمي كنند و در مواجهه با مسايل روزمره محيطي مانند اجتماعات تجاري ،رستورانهاي شلوغ ؛اجتماعات خانوادگي ويا حتي دوچرخه سواري براحتي انطباق پيدا نمي كنند. افراديكه دچار SSD هستند، اغلب از فعاليتهاي اجتماعي و حرفه اي كناره مي گيرند. در وضعيتهاي گروهي ، صداهاي بلند باعث دست پاچگي و بهم ريختگي آنها مي شوند وچيزهاي ساده براي آنها موانع بزرگي محسوب مي شوند. در بشتر مواقع ، كسانيكه SSD دارنداز فعاليتهاي حرفه اي و اجتماعي كناره مي گيرند ، كه بخاطر ناراحتي و ناتواني آنهاست.
جايگزين سمعكهايCROS
سيستم BAHA راه حل مورد تأييد FDA براي SSD است . سيستم BAHA يك سيستم كاملأ منحصر به فردي است كه ازيك ايمپلنت تيتانيوم در پشت استخوان ماستوئيد گوش ناشنوا ،يك قطعه اتصال دهنده ، و يك پردازنده جداشدني صدا تشكيل شده است. سيستم BAHA صدا را از طريق استخوان عبور مي دهد و باعث تحريك حلزون گوش داخلي داراي شنوايي طبيعي شده و اين امكان را به استفاده كننده مي دهد كه صداهاي هردو طرف را شنيده و درك كند .


تجربيات متخصصان وبيماران
بيماران و متخصصين پزشكي تجربيات مثبت شان با سيستم BAHA را گزارش داده اند كه بعضي از آنها را در اينجا مي بينيد.

سيستم BAHA در ارو پا ، از اواخر دهه1970 يك انتخاب درماني موفقيت آميز تلقي شده ، و FDA در سال 1996 آنرا براي كاهش شنوايي انتقالي و مختلط تأييد كرده است ، در سال 1999 انديكاسيون مورد تأييد FDA گسترش پيدا كرده ،و سيستم BAHA براي استفاده در كودكان سنين 5 سال و بالاتر تأييد شده است. در سال 2001 اين سيستم براي فيت دوطرفه و در سال 2002 براي درمان SSD تأييد شده است. اكنون سيستم BAHA توسط 15000 نفر در سراسر دنيا مورد استفاده قرار مي گيرد.