در جهان کنوني که سرعت حرف اول را مي زند، توسعه فناوري ، مبناي پيشرفت صنايع و نقل و انتقالات است . با وجود وسايل نقليه موتوري ، سرعت رسيدگي به امور افزايش يافته و مردم سريعتر به مقاصد خود مي رسند. بنزين جايگزين زغال سنگ شده و صرف نظر از بحث اقتصادي درباره قيمت آن براحتي قابل دسترس است . همه شما از تاثيرات هواي آلوده ناشي از سوخت بنزين آگاه هستيد و مي دانيد که مواد حاصل از اين گونه سوختها با تنفس وارد بدن شده و با ورود به ريه و جريان خون مشکلاتي را در جسم ما ايجاد مي کند؛ اما ما در اين مقاله قصد داريم به آلودگي صوتي محيط و سر و صداي ناشي از کثرت خودروها و ترافيک بپردازيم که نظر شما را به آن جلب مي کنيم . قدرت شنوايي يکي از موهبت هاي الهي است که با توسعه فناوري به آن آسيب هايي زده ايم حتما مي پرسيد چرا و چگونه ؟ افرادي که در شهرهاي بزرگ زندگي مي کنند، وقتي در تعطيلات و آخر هفته به خارج از شهر پناه مي برند، منظور ما را متوجه مي شوند. در خيابان ها بر اثر عبور و مرور زياد خودروها سر و صداهايي ايجاد مي شوند که بخشي از آنها نامحسوس و بخشي محسوس و قابل توجه هستند. سر و صدا مي تواند در ارتباطات کلامي افراد اختلال ايجاد کند. تحقيقات دانشمندان نشان داده که در محيطهاي اجتماعي عادي افراد از فاصله 2تا 4متري با يکديگر صحبت مي کنند. در چنين شرايطي ، صداي زمينه نبايد بيشتر از 55تا 60دسي بل باشد. در محيطهاي تفريحي و زمين بازي افراد از فاصله 5تا 10متري با يکديگر صحبت کرده و در چنين شرايطي صداي زمينه نبايد بيشتر از 45تا 55باشد. براي درک صحبت هاي طرف مقابل هميشه بايد صداي گفتگو بالاتر ازصداي زمينه محيط باشد و منظور از صداهاي گفتگو نيز محاوره ، صحبت کردن با تلفن يا سخنراني در يک اجتماع است . به همين منظور افراد سعي مي کنند در محيطهاي شلوغ و پر سر و صدا، بلندتر صحبت کنند و در فضاي خيابان ها صداي زمينه به بلندي 78دسي بل است . حالا خودتان تصور کنيد که در چنين شرايطي ، افراد بايد چقدر بلند صحبت کنند. از طرف ديگر، ايجاد صداي بلند پيامدهاي روحي و رواني زيادي به دنبال دارد که چند مورد از آنها عبارتند از:عوارض جسمي آلودگي صوتي براي بلندتر صحبت کردن به ماهيچه ها فشار بيشتري وارد مي شود. وقتي افراد فشار بيشتري به خود وارد مي کنند تا بلندتر صحبت کنند، ضربان قلب افزايش مي يابد. با تغيير در ضربان قلب ، رگهاي خوني تحت تاثير واقع شده و در بيشتر موارد رنگ پوست تغيير مي کند. وقتي چنين مسائلي ايجاد شد، سلولهاي عصبي تحت تاثير واقع شده و واکنش نشان مي دهند. ظرفيت روحي و تحمل افراد کاهش يافته و بسرعت برافروخته ، عصباني و کم تحمل مي شوند. با کوچکترين مساله اي با يکديگر درگير شده و به روابط سالم اجتماعي خدشه وارد مي شود. بر طرز فکر و تلقي افراد تاثير گذاشته و موجب سوئتفاهم در ارتباطات کلامي مي شود. سروصدا به طور کلي آزاردهنده است و زماني که افراد در محيطهاي پرسروصدا قرار گيرند، ترجيح مي دهند که صدا را کاهش داده و در صورت امکان آن محل را ترک کنند. از طرف ديگر برخي افراد (بويژه جوانان) به صداهاي بلند علاقه دارند و هيچ درجه مشخصي در ميزان آزار دهنده يا مطلوب بودن صداها وجود ندارد. براي مثال ، عده اي ترجيح مي دهند موسيقي را با صداي بلند گوش دهند و عده اي با صداي کم ؛ البته موارد ديگري نيز از جمله تکرار صداها و مدت زماني که طول مي کشد نيز در واکنش افراد نقش دارد؛ اما به طور کلي افرادي که در معرض صداهاي بلند قرار دارند ، از لحاظ روحي آسيب پذيرتر و عصبي تر از افرادي هستند که در محيطهاي آرام زندگي مي کنند و به همين دليل است که روستاييان و افرادي که در حاشيه شهرها زندگي مي کنند ، آرامش بيشتري دارند. حال با توجه به اين که ما صرفا پاره اي از تاثيرات آسيبهاي آلودگي صوتي بر بدن را ذکر کرديم ، خودتان حدس بزنيد که اين مشکلات به همراه عوارض ناشي از منواکسيدکربن ، دي اکسيد کربن و گازهاي سمي ديگري که از لوله اگزوز خودروها خارج شده و موجب سردرد، سرگيجه ، خستگي و مسائل ديگر مي شوند ، چقدر به روابط سالم اجتماعي لطمه وارد مي کنند.
تعریف:شنوائی شناسی در لغت به معنای شناخت ، بررسی و تحقیق در زمینه شنوائی می باشد که مسائلی از قبیل سنجش کمی و کیفی شنوائی و ارزیا بی اختلا لات از نظر تعیین محل ضایعه و همچنین اقدامات توانبخشی نظر تجویز و ارزیابی مشخصات الکترواکو ستیکی وسایل کمک شنوائی نظیر سمعک وتربیت شنوائی را در بر می گیرد. شنوائی شناس کسی است که از یکی از دانشگا ههای معتبر داخلی و یا خارجی دارای گواهینامه دوره کارشنا سی ویا کارشناسی ارشد در این رشته با شد که با استفاده از تجهیزات شنوائی نسبت به ارزیابی دقیق وضعیت شنوائی بیمار از لحاظ ، سنجش کمی و کیفی و تعیین محل ضایعه نسبت به ارجاع به پزشک مربوطه و همچنین تجویز وسائل کمک شنوائی و تربیت شنیداری اقدام می نماید .
- تجهیزات شنوائی شناسی دستگاه ادیومتر: دستگاهی است که عملکرد سیستم شنوائی محیطی را بصورت Subjective مورد بررسی قرار می دهد و
ارزیابی میزان شنوایی وتعیین نوع کاهش شنوایی وارزیابی درک وتشخیص گفتار می باشد که باید در محیط کاملأ
ایزوله ای بنام اتاقک آکوستیک این کار صورت گیرد
- دستگاه تمپانومتر: دستگاهی است که عملکرد سیستم شنوائی محیطی را بصورت objective مورد بررسی قرار می دهد و شامل اندازه گیری حجم مجرای گوش خارجی ، فشار گوش میانی ، تحرک پرده تمپان ، عملکرد شیپور استاش ، پیوستگی زنجیره استخوانی و آستانه رفلکس آکوستیک میباشد .
- دستگاه تستر سمعک : دستگاهی است که برای تعیین ویزگیهای الکترو آکوستیکی سمعک fitting مناسب آن بکار می رود .
- دستگاه A.B.R ( Auditory Brainstem Response ): دستگاهی است که با تحریکات الکتریکی به ارزیابی و ثبت پتانسیل های الکتریکی شنیداری تولید شده از گوش داخلی تا قشر مغز می پردازد.
- دستگاه الکترو کوکلنوگرافی ( E.Co.G ): دستگاهی است که برای ثبت فعالیت الکتریکی حلزون در پاسخ به تحریک صوتی مورد استفاده قرار می گیرد . ثبت فعالیتها از طریق الکترود های TransTymapanic یا Extra Tympanic بدست می آید .
- دستگاه اتواکوستیک امیشن :(O.A.E) دستگاهی است که برای ثبت انتشارات صوتی گوش داخلی در مجرای خارجی گوش بکار می رود .
- دستگاه الکترو نیستاگموگرافی (E.N.G ): دستگاهی است که به ثبت حرکات کره چشم در جهات مختلف برای بررسی اختلالات دهلیزی و مرکزی سیستم تعادلی می پردازد
تربیت شنیداری (Auditory Training )تربیت شنیداری به مجموعه آموزشهایی اطلاق می گردد که به فرد دچار نقص شنوائی کمک می کند تا حداکثر استفاده ممکن را از باقیمانده شنوائی خود بدست آورد . به عبارت دیگر هدف عمده تربیت شنیداری تقویت توانائی های ارتباطی با تکیه بر حس شنوائی است . امروزه تربیت شنوائی در حیطه شنوائی شناسی توانبخشی از اهمیت بسزائی برخوردار بوده و در تمام جهان بویزه در کشورهای پیشرفته در امر توانبخشی چون آلمان ، انگلیس ، آمریکا ، ایتالیا و سوئیس توجه خاصی در ارائه توانبخشی شنیداری به افراد دچار نقص شنوائی مبذول گردیده است.
وسائل و دستگاههای مورد استفاده در تربیت شنیداری عبارتند از:
- یک دستگاه ضبط صوت- صدا سازی هایی با شدت ها و فرکانسهای مختلف ، کارتها و کتب آ موزشی
- دستگاه:auditory trainer دستگاه تقویت کننده فردی است که می تواند بجای سمعک در برنامه تربیت شنیداری استفاده شود .
- سیستم فرکانس رادیویی F.M :سیستم F.M جدیدترین سیستم ویژه تربیت شنیداری گروهی است که بر اساس تولید و دریافت فرکانسهای رادیوئی کار می کند . این سیستم بصورت بی سیم بوده و با استفاده از این سیستم گفتار بوضوح شنیده می شود و کودک نیز از لحاظ درک گفتار با مشکل کمتری روبرو می گردد.
انسان قبلاً فكر مي كرد كه نوزادان با همه تواناييهاي فكري، روحي و رواني انسانهاي بالغ به دنيا آمده اند و فقط لازم است كه رشد كنند و بزرگ شوند تا بتوانند از تواناييهاي به ارث رسيده، عملاً استفاده كنند. اما امروزه روان شناسان مي دانند كه استعداد و تربيت، دو عامل مهم هستند كه يادگيري بچه ها را مشخص مي كنند.
در رابطه با تأثير تواناييهاي ارثي و محيط اجتماعي بر روي بچه ها و چگونگي مستعد شدن آنها نظريه هاي متفاوتي وجود دارد. پياژه، روان شناس سوئيسي، معتقد است كه فرايند يادگيري كودكان، مستقل از استعداد و شرايط زندگي آنها، داراي چهار مرحله است. در مرحله اول كه تا سن 2 سالگي ادامه دارد، بچه ها رشدِ شناختيِ بسيار چشمگيري دارند. آنها قبل از هر چيز، محيط خود را از طريق حواس مي شناسند. به همين دليل اين مرحله، مرحلة "هوش حسي–حركتي" ناميده مي شود.
در مرحله دوم كه تا سن 7 سالگي ادامه دارد، استنباط و تاثيرات، غالبا مصّور هستند. كودكان مي آموزند كه براي توصيف و ارائه موضوعات، از زبان و تصاوير استفاده كنند. البته آنها هنوز نمي توانند اشياء و اسناد را به طور منظم و منطقي طبقه بندي كنند.
آنها در مرحله سوم، كه تا سن 11 سالگي ادامه دارد، تلاش مي كنند، بين موضوعات و وقايع ارتباط منطقي ايجاد كنند.
نهايتا در مرحله چهارم بين مفاهيم و موضوعات انتزاعي، ارتباط ايجاد مي شود.
لوويگوننسكي، روان شناس روسي، معتقد است كه رشد و توسعه شناخت يك كودك، بستگي به ارتباط متقابل او و انسان هاي اطرافش دارد كه در واقع محيط اجتماعي- فرهنگي اوست. چگونگي پاسخگويي بزرگسالان و اطلاع رساني آنها به كودكان و واكنش كودكان در مقابل رفتار بزرگسالان، عوامل اصلي شكل گيري شناخت آنها هستند.
كهل برگ معتقد است كه روش تفكر و آموختن را بچه ها طي سه مرحله فرا مي گيرند. در مرحلة اول كه از سن 4 تا 10 سالگي است، ممانعت از انجام جرم و انتظار تشويق و ترغيب، از ويژگيهاي بارز آن هستند. آنها رفتار خود را در ارتباط با قدرت فيزيكي فردي كه باعث تشويق يا تنبيه مي شود، توجيه و تفسير مي كنند. در مرحله بعدي، كودك تلاش مي كند كه قوانين اجتماعي را محترم بشمارد و انتظارات اجتماعي را بر آورده كند. اين مرحله تا سن 13 سالگي ادامه دارد. در مرحلة پاياني، جوانان و بزرگسالان كوشش مي كنند كه اصول و روشهاي خود را بروز دهند و نمايان كنند.
شور، حرارت، تلاش و پيگيري از ويژگيهاي بارز كودكان بسيار مستعد است. محققان معتقدند كه محيط به عنوان مْحرك نقش بسيار مهمي در شكل گيري و توسعه شناخت ايفا مي كند.
يادگيري نه فقط فراگيري دانستنيهاست، بلكه مقابله مستمر با فراموشي نيز هست. در اين مبارزه، كسي موفق مي شود كه در مورد فرايندهاي زيستي يادگيري، اطلاعات كافي داشته باشد.
اطلاعات فراواني توسط حواس به مغز ارسال مي شوند، اما فقط بخش كوچكي از آنها حياتي و مورد نياز هستند. قسمت اعظم آنها اضافي ارزيابي شده و از ذخيره شدن آنها ممانعت به عمل مي آيد. زيرا اگر همه اطلاعات در مغز باز انديشي و ذخيره شوند، استفاده و كاربرد آنها غير ممكن خواهد بود. به همين دليل، فراموشي يكي از فرايندهاي بسيار حياتي است.
فرايند حفظ و ذخيره اطلاعات در حكم يك صافي بسيار مهم است كه مانع ذخيره شدن اطلاعات غير ضروري و اضافي مي شود.
فرايند انتخاب و ذخيرة اطلاعات عبارت است از: 1- حافظه بسيار كوتاه يا حساس. اطلاعات در اين قسمت براي يك تا دو ثانيه ذخيره مي شوند. از بخش اعظم آنها، به دليل عدم اهميت، چشم پوشي مي شود. فقط معدودي از اطلاعات كه با اهميت و حياتي هستند، به حافظه كوتاه مدت ارسال مي شوند.
2- حافظه كوتاه مدت. در اين قسمت، اطلاعاتي كه توسط حافظة بسيار كوتاه، با اهميت ارزيابي شده اند، به مدت 20 ثانيه ذخيره مي شوند. از اين ميان، موارد حياتي به حافظه دراز مدت ارسال مي شوند.
حافظه كوتاه مدت را "حافظه كار" مي نامند، زيرا تنها بخشي از حافظه است كه اطلاعات را آگاهانه انتخاب و ذخيره مي كند. اطلاعات نادرستي كه قبلا در حافظه دراز مدت ثبت شده، توسط اين بخش، اصلاح و اطلاعات غير ضروري پاك مي شوند.
اطلاعاتي كه آگاهانه مورد ارزيابي قرار مي گيرند، بيش از 20 ثانيه در حافظه كوتاه مدت مي مانند. اطلاعات در حافظه كوتاه مدت، با اطلاعات ذخيره شده در حافظه دراز مدت، مقايسه مي شوند. اين مقايسه براي اينكه انسان بتواند متناسب با شرايط تصميم بگيرد، ضروري است. براي مثال، هنگام عبور از كنار يك كيوسك تلفن، به خاطر مي آوريد كه بايد به يك شخص معين تلفن بزنيد. شماره تلفن وي را از حافظه دراز مدت مي گيريد. مقايسه اطلاعات جديد با اطلاعات ذخيره شده كه توسط حافظه كوتاه مدت انجام مي گيرد، براي موفقيت در روند يادگيري، از اهميت زيادي بر خوردار است. زيرا مفاهيم جديدي كه به يك شبكه موجود از اطلاعات ذخيره شده، پيوسته مي شوند و آسانتر به حافظه سپرده مي شوند. تركيب، توالي و نظم اين شبكه، كمك شاياني به فراگيري اطلاعات مي كند.
3- حافظه دراز مدت. هرچند كه اطلاعات در اين قسمت به صورت دراز مدت ذخيره مي شوند، ولي هر لحظه و بدون مشكل قابل دسترسي نيستند. زيرا اطلاعاتي كه بندرت مورد نياز هستند و خيلي كم از آنها استفاده مي شود، به صورت غير فعال در حافظه باقي مي مانند.
در حافظه دراز مدت، مفاهيم بر اساس اهميت آنها طبقه بندي مي شوند. در يك بخش آن، اطلاعاتي مانند: اشخاص، اشيا و اماكن به صورت دائم ذخيره مي شوند، اگر اين اطلاعات با وقايع خاصي همراه باشد، در بخش موقتي آن ثبت مي شوند. فراگيري مهارتها و فنوني كه نيازمند تحرك زياد هستند، مانند شنا، در بخش ديگري از حافظه دراز مدت ذخيره مي شوند.
بطور كلي، حافظه جاي ثابتي ندارد و مفاهيم در قسمتهاي مختلف مغز، حفظ و ذخيره مي شوند. براي مثال، اطلاعات يك گل سرخ در يك قسمت مغز ذخيره نشده است، بلكه ويژگيهاي شكل، رنگ، عطر و ... در بخش هاي مختلف آن ثبت و ضبط شده اند. هنگامي كه ما گل سرخ را به خاطر مي آوريم، كلية اجزاء و اطلاعات مربوط به اين گل، دوباره به صورت پيوسته ياد آوري مي شوند.
انتقال پيام، يكي از ويژگيهاي هر سلول تحريك پذيري است. سلول هاي عصبي اين خاصيت را بهتر نشان مي دهند. غشاي آنها در حالت آرامش، داراي يك پتانسيل الكتريكي 70 ميلي ولت است. عاملي كه موجب تحريك مي شود، محرك نام دارد. محرك مي تواند به شكل هاي مختلف (صدا، نور، الكتريسته و...) باشد و براي اينكه بتواند تحريك ايجاد كند، بايد از حد معيني به نام "شدت آستانه" كمتر نباشد. محرك ابتدا روي سلولهاي حسي تأثير مي گذارد. آنها نيز پيام را به سلول هاي عصبي انتقال مي دهند. در غشاي آنها پتانسيل عمل ايجاد مي شود كه پس از تحريك، پيام را نقطه به نقطه انتقال مي دهد و فوراً به حالت آرامش بر مي گردد. بين سلول هاي عصبي يا اين سلول ها با سلول هاي ماهيچه اي، فضاي كوچكي وجود دارد كه به فضاي سيناپسي معروف است. پيام ها در اين قسمت به صورت مواد شيميايي انتقال داده مي شوند. محرك از اين طريق، تصويري از خود بر جاي مي گذارد كه با تكرار آن به صورت پايدار، ذخيره مي شود. در واقع "تكرار"، اصل اساسي يادگيري محسوب مي شود.
چگونگي استفاده از حواس براي درك و فراگيري مفاهيم، اهميت ويژه دارد. با اينكه در اغلب موارد، يكي از آنها بيشتر به كار گرفته مي شود، ولي سنجيده و معقول خواهد بود كه اطلاعات از طريق چند حس كسب شوند. زيرا از اطلاعات دريافت شده توسط حس شنوايي فقط 20 درصد و توسط حس بينايي حدود 35 درصد به خاطر مي ماند. در مقابل، از مجموع آنچه ديده و شنيده ايم، تقريباً 50 درصد آن را بخاطر مي آوريم. در نتيجه، اگر در يادگيري از روشها و حواس مختلف استفاده شود، بازدهي و حضور ذهن افزايش خواهد يافت.
در روش تصويري، اطلاعاتي كه از طريق خواندن كتابها و متون، جداول و تصاوير به دست آمده اند، به بهترين شكل ذخيره مي شوند. آسانترين شيوه يادگيري، روش شنيداري است. در اين روش، مفاهيم از طريق شركت در جلسات بحث و سخنراني، گوش كردن نوارهاي آموزشي يا مطالعه با صداي بلند دريافت شده و به خاطر سپرده مي شوند. يكي ديگر از روشهاي يادگيري، تبادل اطلاعات از طريق شركت در سمينارها و بحث هاي گروهي است. در اين روش، طرح سؤال و پاسخگويي به آن از اهميت ويژه اي بر خوردار است. فرايند يادگيري را مي توان با حركت نيز تقويت كرد. براي مثال: مطالعه در هنگام راه رفتن، بخشهايي از متن را با ماژيك ماركر مشخص كردن، و اطلاعات مهم را از روزنامه و مجله و... جدا كردن، از جمله روشهاي حركتي هستند كه در فراگيري، بسيار مفيد واقع مي شوند.
مزيت اصوات مادون صوت به نظر مي رسد كه ببرها با اتكا به غرش با صداهاي با فركانس پايين - انسان قادر به شنيدن اين صداها نيست - رقيبانشان را از قلمرو خود رانده و همچنين اقدام به جفت يابي مي كنند. اين كشف ممكن است توضيح دهد كه چگونه جانوران مي توانند قلمروهاي بزرگ شكار را براي خود حفظ كرده و همچنين به حفاظت گرايان در حمايت از گونه هاي در خطر انقراض كمك كند. ببرها به هنگام ديدن يكديگر اقدام به توليد صداهاي متنوعي از خود - از نعره هاي عميق گرفته تا خرت خرت كردن - مي كنند. در اين هنگام معمولا از يك نعره عميق و به دنبال آن يك غرش براي تهديد رقباي خود استفاده مي كنند. ئي دي والش (ED Walsh) از بيمارستان ملي تحقيقاتي بويزتاون در اوماهاي نبراسكا معتقد است كه صداهاي با فركانس پايين نسبت به صداهاي با فركانس بالا به مراتب داراي تاثير بيشتري بوده و همچنين بسيار كمتر تحت تاثير شرايط اقليمي همچون رطوبت قرار مي گيرد. علاوه بر اين صداهاي با فركانس پايين كمتر تحت تاثير پوشش زمين قرار مي گيرد. اين مسئله براي ببرهاي ساكن جنگل بسيار حائزاهميت است.
سرخك يك بيماري ويروسي ناگهاني و واگيردار است كه در دو مرحله بروز مي كند. از ويژگيهاي مرحلة اول، تحريك مجاري تنفسي است. و در مرحلة دوم، عوارض پوستي بيماري ظاهر مي شود. يك بار ابتلاء بيماري كافي است كه بدن در تمام مدت عمر مصون شود. مشكلات بيشماري كه در طول سرايت بيماري سرخك مي تواند بروز كند، از اهميت خاصي برخوردار است. اين بيماري در اثر سرفه، عطسه، ظروف بيمار يا تماس با فرد بيمار انتقال مي يابد.
قابليت سرايت بيماري در اولين مرحله، بسيار زياد است. خطر سرايت بيماري از روز سوم بيرون ريختن در بدن، كم مي شود. از زمان سرايت بيماري تا از بين رفتن كامل آن 9 تا 12 روز طول مي كشد.
افراد مبتلا، در مرحلة اول بيماري به نور حساس مي شوند و از سرفة شديد رنج مي برند. اين بيماران بي اشتها هستند و سردرد و دل درد دارند. تورم شبكية چشم نيز در اغلب موارد پديدار مي شود. در مخاط دهان، لكه هاي سفيدي به وجود مي آيد و ممكن است درجة حرارت بدن تا 40 درجه افزايش پيدا كند.
در مرحلة دوم، التهاب مخصوص سرخك ظاهر مي شود ( در اين حالت، لكه هاي پوستي قهوه اي مايل به صورتي از قسمت سر به پايين در تمام بدن پخش مي شود).
بيماران از درد زياد گلو رنج مي برند. تب اغلب از روز سوم فروكش مي كند. اين بيماري در شرايط نامناسب، مي تواند باعث تورم گوش ميانی و تورم پوستة ريه يا تورم پوستة مغز شود.
مداواي بيماري براساس نشانه هاي موجود انجام مي پذيرد؛ بدين معني كه هنگام تب از شياف تب بر استفاده مي شود. بيماراني كه به نور حساس مي شوند، در اتاقهاي نسبتاً تاريك از آنها مراقبت مي شود.
امكان مقابلة مستقيم با ويروس سرخك توسط دارو هنوز ميسر نشده است. سرخك به كمك واكسن آن قابل پيشگيري است. در صورت نزدن واكسن، التهاب پوست حدوداً تا چهارمين روز بيماري با تجويز داروهاي مصون كننده مي تواند رفع شود.
علل گوش درد و راههای درمان درد گوش را نبايد ساده پنداشت. فرقي نمي كند كه علت گوش درد در گوش خارجي باشد يا در گوش مياني، زیرا به هر صورت٬ تورم گوش مي تواند پيامدهاي خطرناکی را به دنبال داشته باشد.
تب بالا، اختلال در شنوايي و احساس فشار در گوش از نشانه هاي آشكار ورم در ناحيه گوش مياني است و اگر بسرعت درمان نشود، مشکلات فراوانی به همراه خواهد داشت. در چنين حالتي، در پشت پرده گوش چرك جمع مي شود كه در نهايت حتي مي تواند پرده گوش را پاره كند. تورم گوش مياني اغلب در اثر سرما خوردگي بوجود می آید. باكتري ها يا ويروس ها از طريق مخاط گلو و بيني در گوش پخش مي شوند. در چنين وضعیتی بايد به پزشك مراجعه كرد و تحت نظر وی آنتی بیوتیک مصرف نمود. اشعه مادون قرمز نيز در كاهش درد كمك شاياني مي كند.
انسداد پرده ای که بين بيني و گوش وجود دارد٬ باعث بروز درد و اختلال در شنوايي مي شود كه علت آن اغلب سرماخوردگي است. تميز نگه داشتن بيني در برطرف كردن انسداد این پرده اهميت ويژه اي دارد.
بخور گياه كامليا، اشعه مادون قرمز و قطره بيني از جمله مواد مناسب براي درمان این حالت هستند. اگر اين عارضه در مجراي بيرون گوش واقع شود، با درد و خارش شديد همراه است. علت آن ٬پاک کردن غير اصولي گوش است. گاهی اوقات٬ درد در اثر باكتري ها يا ويروس هايي كه هنگام شنا وارد گوش مي شود، به وجود مي آيد. در چنين مواقعي گوش خود را با قطره هاي گوش كه حاوي تركيبات الكل دارو گليسرين هستند٬ مداوا كنيد.
ايجاد موم گوش٬ علتهاي متفاوتي دارد: اختلال در سيستم گردش خون، جراحت پرده گوش، آسيب ديدن گوش مياني، كمبود ويتامين و مواد معدني، فشارهاي روحي، كري ناگهاني و ...هریک از اینها مي توانند نشانه هاي يك بيماري جدي باشند.به همين دلیل بايد علت کاملاً مشخص شود و درد به طور اصولی درمان شود. گاهی اوقات درد دندان كه در ناحیه گوش ظاهر مي شود، باعث بروز اين دردها مي شود.
براي پيشگيري از مشكلات مربوط به گوش، نبايد گوشها را با گوش پاك كن تميز كرد. اين كار به مكانيزم طبیعی گوش آسيب مي رساند. در مورد کودکان هميشه باید توجه کرد كه بيني آنها تميز باشد. در صورت لزوم هنگام حمام كردن، گوشتان را با گوشي هاي مخصوص گوش محافظت كنيد.
سر و صدا در دوران جنيني به قابلیت زبانی آسیب وارد می کند
دانشمندان آمريكايي با آزمايش بر روي موشها دريافته اند که سر و صدا باعث كندي روند رشد ناحيه شنوايي در مغز و آسيب ديدن قابليت زباني مي شود.
محققان به سرپرستي ادوارد چانگ و مايکل مرتزنیچ از دانشگاه سان فرانسيسكو به مطالعه تاثير سر و صدا در رشد مغز نوزادان موش پرداختند. آنها دريافتند كه طنين صدا به مدت طولاني در زمان مشخصي از زندگي موشهاي جوان به وضوح روند رشد ناحيه شنوايي را در مغز كند مي كند. آنها با پخش اصوات در يك دوره 2 تا 3 هفته اي مشاهده كردند كه در ناحيه اي از مغز كه مسئول دريافت اصوات و امواج است، تغييرات بارزي صورت گرفته است و حذف اين اصوات سبب مي شود كه رشد اين ناحيه از مغز با سرعت معمول پيش رود، بنابراين محققان حدس مي زنند كه سر و صداي محيط نيز بايد در روند رشد قدرت شنوايي و قدرت كلام انسانها تاثير بگذارد.
افراديكه داراي كاهش شنوائي يكطرفه شديد تا عميق(Severe to Profound ) مي باشند داراي مشكلات زيرند: 1- اختلال در جهت يابي صدا 2- اشكال در درك تلفظ كلمات در حضور نويز زمينه 3- اختلال در تجمع دو گوشي
توانبخشي در كاهش شنوائيهاي يكطرفه 1- افزايش توجه كودك قبل از شروع به سخن گفتن
2- افزايش قوه بينائي در ارتباطات جهت ازايش درك
3- استفاده از كلمات آشنا بجاي جملات پيچيده
4- دادن موقعيت مناسب به گوش بهتر در سر كلاس
5- كاهش مقدار نويز محيط چه در كلاس و چه در خارج كلاس
6- كنترل پيشرفت گفتاري و زباني به صورت آكادميك
7- استفاده از سمعكهاي CROSS
در رابطه با گوش سالم بايد نكات زير رعايت گردد: الف) از نويز محيط به دور باشد
ب) دور بودن از هر گونه بيماريهاي عفوني
ج) جلوگيري از قرار دادن هر نوع شئي در گوش
د) عدم استفاده از هر گونه داروي اتوتوكسيك
ر) پيشگيري از ابتلا به بيماريهاي ويژه فصلهاي خاص
ز) ارزيابي سالانه اتولوژيكي و اديولوژيكي
پير گوشي پرسبيكوز اصطلاحي است براي كم شنوايي كه همراه با بالا رفتن سن پيش مي آيد. اين عارضه شديد به علت آتروفي سلولهاي عقده مارپيچي و سلولهاي مژكدار ارگان كرتي ، لايه عروقي ، سخت شدن غشاي قاعده اي ، اختلال متابوليك در آندولنف و بالاخره دژنراسيون تارهاي عصبي شنوايي و آتروفي مغز باشد. اين تغييرات همزمان باپير شدن ساير ارگانهاي بدن شروع مي گردد و پيش مي رود. علامت مشخصه پير گوشي كم شنوايي تدريجي و پيشرونده دو طرفه است. كم شنوايي در بيشتر موارد اول از فركانس هاي بالا شروع مي كند و به تدريج فركانس هاي متوسط و به ندرت فركانس هاي پايين را مي گيرد.
يك عضو آكادمي جراحان گوش، حلق و بيني آمريكا اظهار داشت: موسيقي دانان يا جواناني كه موسيقي پاپ را با شدت صوتي بالا گوش ميدهند بيشتر در معرض آلودگي صوتي قرار دارند.
دكتر مسعود صحرائيان متخصص گوش، حلق و بيني در گفتوگو با خبرنگار بهداشت و درمان ايسنا، افزود: يكي از مشكلاتي كه امروزه به دنبال پيشرفت صنعت و تكنولوژي بشر را گرفتار كرده معضل آلودگي يا تروماهاي صوتي است، آلودگي صوتي شايعترين علت كاهش شنوايي عصبي اكتسابي بزرگسالان آمريكايي به شمار ميرود
وي اظهار داشت: كاهش شنوايي عصبي اكتسابي هنگامي كه به گوش آسيب ميرساند ديگر قابل درمان نيست ولي قابل پيشگيري است.
اين متخصص علت اينكه تروماهاي صوتي باعث كري گوش ميشوند را باعث انقباض عروق گوش داخلي دانست و گفت: از آنجا كه اكسيژن توسط خون وارد گوش ميشود، انقباض عروق گوش داخلي مانع از اكسيژن رساني كافي به سلولهاي شنوايي و مرگ سلول هاي شنوايي ميشود كه در نتيجه آن فرد دچار كاهش شنوايي عصبي ميگردد.
يك عضو آكادمي جراحان گوش، حلق و بيني آمريكا در ادامه خاطرنشان كرد: آلودگي صوتي به دو صورت باعث ناراحتي هاي گوش ميشود نوع حاد كه به گوش آسيب ميرساند و شامل انفجارهاي ناگهاني، شليك گلوله، نارنجك، ترقه و غيره است كه معمولا به صورت يك طرفه بوده و علاوه بر كاهش شنوايي باعث سوراخ شدن پرده گوش ميشود.
همچنين نوع مزمن آن كه بيشتر در افرادي به وجود ميآيد كه بدون آگاهي از تمهيدات كافي حفاظتي، مدتهاي طولاني در كارخانه هاي پر سروصدا كار كرده اند و هنگامي متوجه سنگيني گوش خود ميشوند كه آسيب آنها جدي بوده و امكان درمان بسيار كم است.
وي با اشاره به شرايطي كه فرد را مستعد آلودگيهاي صوتي ميكند، اظهار داشت: كار در كارخانه هاي پر سر و صدا همانند ريسندگي و بافندگي، چاپخانه ها و يا در فرودگاهها با صداي جت، اثرات مخربي را در گوش ايجاد ميكند، همچنين مصرف بيرويه برخي از داروها همانند جنتامايسين و يا آسپرين نيز افراد را بيشتر مستعد آلودگي صوتي ميكند.
دكتر صحرائيان براي پيشگيري از اين پديده (آلودگي صوتي) خاطرنشان كرد: افزايش فرهنگ مردم نسبت به آلودگي صوتي، سنجش افرادي كه در محيطهاي پر سروصدا كار ميكنند در هر سه ماه و يا شش ماه يكبار و يا نصب دستگاه هايي بر روي گوش براي جلوگيري از آلودگي صوتي بسيار موثر است.
در حقيقت شدت صدا و معيارشنوايي نبايد بيش از 90 دسي بل باشد در غير اين صورت افراد بايد مرتبا تحت چكاب شنوايي قرار گيرند.
عضو آكادمي جراحان گوش حلق و بيني آمريكا با بيان اينكه بانكوك آلوده ترين شهر صنعتي دنيا از لحاظ آلودگي صوتي به شمار ميرود، اظهار داشت: آلودگي شهر تهران نيز كمتر از آلودگي هاي كشورهاي صنعتي نيست. همچنين افرادي كه داراي موهاي بور و چشمان آبي هستند حساسيت پذيري بيشتري نسبت به افراد معمولي و كساني كه چشمان سياه دارند هستند.
متخصص گوش و حلق و بيني گفت: صداي وزوز گوش ميتواند در روند زندگي افراد اختلال بوجود آورده كه در نهايت در مان فرد مبتلا به ناشنوايي امكان پذير نيست.
چنانچه کودک گرفتار بيماري سرخجه شد ، نگران نشويد . اگر چه داشتن يک کودک بيمار ،هميشه ناراحت کننده است ، اما سرخجه ، يک دانه زدن ملايم واگيردار پوست است که
ناراحتي هاي ثانويه ايجاد نمي کند . اين بيماري تنها زماني خطرناک است که يک خانم باردار ، به آن مبتلا شود . در اين صورت بيماري از راه جفت به جنين منتقل شده وگاهي ممکن است موجب مرگ جنين شود و يا نقص هايي در نوزاد متولد شده ايجاد کند . اين نوع سرخجه را سرخجه مادرزادي مي نامند .
اين بيماري پيش از توليد واکسن در سال ۱۹۶۹ ، جزو بيماريهاي واگير دار رايج در کودکان به شمار مي آمد . اما در سالهاي اخير ، شيوع سرخجه کاهش يافته است .
ايمني زايي
يک بار مبتلا شدن به بيماري سرخجه ،فرد را براي تمام عمر نسبت به اين بيماري مصون مي سازد . فردي که هرگز به اين بيماري مبتلا نشده ، اما پس از يک سالگي از واکسن سرخجه استفاده کرده باشد ، او هم براي تمام عمر گرفتار سرخجه نخواهد شد . به هر حال بسياري از جوانان و نوجوانان ، مي پندارند که نسبت به بيماري سرخجه مصونيت دارند ، حال آن که به ياد نمي آورند در دوران کودکي به اين بيماري مبتلا شده اند و يا واکسن آن را تزريق کرده اند يا خير ؟ از اين رو ، بايد تمامي دانشجويان و پرسنل بيمارستانها ، مدرکي دال بر واکسينه شدن و يا يک بار مبتلا شدن به بيماري ارائه کنند .
داشتن اين مدرک براي خانمهاي باردار بسيار اهميت دارد .
اگر در مورد واکسينه شدن و يا مبتلا شدن به سرخجه در دوران کودکي خود شک داريد ، بايد آزمايش خون بدهيد تا مشخص شود که آيا در خون شما پادتني عليه سرخجه وجود دارد يا خير ؟ چنانچه پادتني کشف نشد بايد در نخستين فرصت ، خود را واکسينه کنيد ، مگر اين که در اوايل دوران بارداري باشيد ، زيرا در اين دوران نمي توانيد واکسن بزنيد .
نوزاداني که مادرانشان به سرخجه ايمني دارند به طور معمول پادتن هاي مادري را شش تا نه ماه پس از تولد ، در خون خود دارند و عليه سرخجه مصون هستند .
علت بيماري ويروس سرخجه در تمامي طول سال وجود دارد ، اما انتشار آن در فصل هاي زمستان و بهار بيشتر است . کودک ممکن است از طريق هواي آلوده به ويروس ، بيمار شود . هواي اتاق به طور معمول در اثر ترشحات حلق و بيني فرد بيمار آلوده مي شود .
کودک ، دو تا سه هفته پس از تماس نزديک با فرد بيمار ، علائم بيماري را آشکار ميکند . دوره واگيري بيماري از هفت روز پيش تا پنج روز پس از پيدايش علائم آن ( دانه هاي قرمز رنگ پوستي ) است .
ويروس سرخجه مي تواند از جفت عبور کند و از مادر به جنين منتقل شود . در اين حالت سرخجه مادرزادي پديد مي آيد که احتمال آن در ماه هاي آخر بارداري بسيار ضعيف تر از ماه هاي نخست است . چنانچه مادر به سرخجه مبتلا شد ، احتمال انتقال آن به جنين در سه ماهه اول بارداري ۲۵ درصد است . اين احتمال در ماه چهارم ، به ده تا بيست درصد کاهش مي يابد و از ماه پنجم به بعد به صفر مي رسد .
سرخجه مادرزادي نارسايي هايي در گوش ،چشم ، قلب و مغز نوزاد ايجاد مي کند که ممکن است به کوري ، کري وعقب ماندگي ذهني او بيانجامد .
نشانه هاي بيماري
علائم بيماري با دانه زدن در پوست آشکار مي شود که با تب خفيف يک روزه ( ۳۸ درجه سانتي گراد ) همراه است . کودکان بزرگ تر و نوجوانان ، ابتدا نشانه هاي نخستين را بروز مي دهند که سه تا چهار روز ادامه دارد . از جمله اين علائم مي توان سردرد ، تب خفيف ، گلودرد ، سرفه هاي ملايم ، بزرگ و حساس شدن غدد لنفاوي پشت گوش و سر را نام برد .
دانه زدن پوست با پيدايش نقاط قرمز رنگ روي صورت آغاز مي شود . اين دانه ها به سرعت به ساير نقاط بدن گسترش مي يابند . گاهي اوقات ، دانه زدن پوست ديده نمي شود . زيرا فرد بدون اين که بداند پيش از اين دچار سرخجه شده يا نه ، نسبت به آن مصونيت دارد . دانه ها همراه با خارش ، در مدت يک روز در سراسر بدن پخش مي شوند ، در روز دوم از صورت محو شده و تا روز سوم در سراسر بدن به کلي از بين مي روند . غدد لنفاوي پشت گوش و سر ، ممکن است تا هفته ها متورم باقي بمانند ، بدون اين که حساسيت و دردي داشته باشند . افراد بالغ گاهي پس از محو شدن دانه ها در صورت ، از درد مفاصل ( زانو ، مج و آرنج ) شکايت ميکنند . اين دردها ممکن است تا ده روز ادامه داشته باشند .
راههاي پيشگيري
- به محض رسيدن کودک به پانزده سالگي ، براي تزريق واکسن سرخجه او را نزد متخصص کودکان ببريد . اين واکسن به صورت سه گانه ( سرخک ، سرخجه ، اوريون ) قابل دسترس بوده و تا ۹۸ درصد مصونيت ايجاد مي کند ؛
- از تماس کودک خود با کودک يا فرد بالغي که دانه هاي قرمز رنگ پوستي دارد ، جلوگيري کنيد ، زيرا ممکن است سرخجه داشته باشد ؛
- در صورت مشاهده دانه هاي قرمز رنگ روي پوست کودک ، از رفتن او به مدرسه جلوگيري کنيد . پزشک بايد ابتدا او را معاينه کند تا بتواند واگيردار بودن بيماري را تشخيص دهد . اگر بيماري واگيردار بود ، در مورد طول مدت واگيري از پزشک سئوال کنيد و در اين دوره ، از تماس او با ساير افراد جلوگيري به عمل آوريد ؛
- در صورت مبتلا شدن کودک به سرخجه ، تا پنج روز پس از پيدايش دانه هاي قرمز رنگ ، از تماس او با خانم هاي باردار جلوگيري کرده و در صورتي که به طور اتفاقي تماسي روي داد ، با متخصص زنان مشورت کنيد ؛
- اگر کودک گرفتار سرخجه است ، تنها با کودکاني مي تواند ارتباط داشته باشد که عليه سرخجه واکسينه شده و يا پيش از اين دچار بيماري شده باشند .
براي توضيح درباره آنچه هنگام شکستن ديوار صوتي روي مي دهد ، ابتدا بايد به صوت به چشم موجي با سرعت انتشار محدود نگاه کرد.همه شما با اثرات ناشي از محدود و نسبتا کم
بودن سرعت صوت آشنايي داريد؛ بازتاب صدا در کوه ، تاخير زماني در شنيدن صداي بلندگوهايي که يک چيز را پخش مي کنند و شنيدن صداي رعد پس از ديدن برق . در سطح دريا و دماي 22درجه ، امواج صوتي با سرعت 345متر بر ثانيه يا 1240کيلومتر در ساعت منتشر مي شوند. هر چه دما و فشار کاهش يابد، سرعت صوت کم مي شود، به طوري که براي هواپيمايي در ارتفاع 35هزار پايي - جايي که دما 54- درجه است سرعت صوت به 295متر در ثانيه يا 1060کيلومتر در ساعت مي رسد. حالا يک منبع صوتي را تصور کنيد که يک پالس در ثانيه در فضا پخش مي کند. اين پالسها را مي توان به صورت پوسته هاي کروي از هواي پرفشار که با سرعت صوت بزرگ مي شوند و صوت را منتشر مي کنند تصور کرد (درست مانند دايره هاي ايجاد شده در سطح آب پس از پرتاب يک سنگ) به اين کره ها جبهه هاي موج مي گوييم . اگر چشمه ساکن باشد ، اين کره ها، مانند دايره هاي آب هم مرکز خواهند بود ؛ اما اگر منبع شروع به حرکت کند، اين کره ها را در جهت حرکتش جابه جا خواهد کرد. به طوري که فاصله کره ها از هم در يک طرف (در جهت حرکت) کمتر و در طرف مقابل بيشتر خواهد شد. (با رسم شکل اين مطلب را خواهيد ديد). مقدار اين جابه جايي بستگي به سرعت منبع نسبت به سرعت انتشار صوت دارد. هر چه سرعت منبع بيشتر باشد، به جبهه هاي موجي که در هر لحظه توليد مي کند، نزديکتر شده و بنابراين فاصله جبهه ها در مقابل منبع کمتر و کمتر مي شود، تا اين که در سرعت صوت ، منبع به موج صوتي خود مي رسد و با آن حرکت مي کند. به طوري که جبهه هاي کروي امواج توليد شده همگي مقابل منبع انباشته مي شوند. (مثل حلقه هاي تودرتو با شعاعهاي مختلف که در يک نقطه بر هم مماسند). از نظر فيزيکي جبهه هاي موج نشاندهنده تغييرات فشار هوا هستند و همين تغييرات فشار است که گوش ما آن را به صورت صدا مي شنود. حالا تصور کنيد همه اين جبهه هاي موج پرفشار جلوي يک هواپيما که با سرعتي در آستانه سرعت صوت حرکت مي کند جمع شود. در اين صورت جبهه ها همديگر را تقويت مي کنند و يک موج فشار با دامنه بسيار زياد تشکيل مي دهند. اين موج ، نيروي مقاومت هوا را زياد مي کند و باعث کاهش نيروي بالابر و دشواري کنترل هواپيما مي شود. وقتي سرعت هواپيما با افزايش توان از سرعت صوت پيشي مي گيرد، از اين سد و ديوار صوتي عبور مي کند و به اصطلاح ديوار صوتي را مي شکند. در اين حالت موج ، دامنه تشکيل شده که به آن shock wave گفته مي شود در هوا منتشر مي شود و به زمين مي رسد. شدت موج رسيده به زمين به ارتفاع هواپيما و اندازه آن بستگي دارد. اگر هواپيما به قدر کافي به زمين نزديک باشد موج فشار مي تواند آنقدر قوي باشد که باعث شکستن شيشه ها، تخريب ساختمان هاي سست و يا کاهش شنوايي افراد شود. شکستن ديوار صوتي يا گذشتن از سرعت صوت ، اولين بار در 14اکتبر 1947 و به وسيله چاک بيگر، خلبان نيروي هوايي امريکا با هواپيماي -X1 که به همين منظور ساخته شده بود اتفاق افتاد. امروزه بيشتر هواپيماهاي جنگنده براحتي از سرعت صوت مي گذرند، به طوري که سرعت بعضي مانند SR71 به 3600کيلومتر در ساعت 3برابر سرعت صوت مي رسد. اما تصوير بالا به شما امکان مي دهد که اين پديده صوتي را ببينيد! اين تصوير که به وسيله جان گي در جولاي 1999 گرفته شده است ، يک فروند هواپيماي F18 هورنت را در حال عبور از ديوار صوتي بر فراز اقيانوس آرام نشان مي دهد. اشتباه نکنيد. ابرسفيد رنگ صدا نيست . در اطراف بالهاي هواپيما بخصوص در شرايط پرواز صوتي ، مناطق کم فشار فراواني ايجاد مي شود. اگر هوا بخار آب زياد داشته باشد، فشار هواي پايين ، آب موجود در هوا را متراکم مي کند و باعث ايجاد ابري از بخار در اطراف آن مي شود. وقتي هواپيما از ديوار صوتي عبور مي کند، هوا به طور موضعي با shock wave آشفته و بخار ناپديد مي شود. جان گي عکس را در لحظه اي که صداي غرش را شنيد ، درست پيش از ناپديدشدن ابر ، گرفته است
عفونت گوش زماني كه در گوش مياني مايعي جمع شود مانند محيطي براي رشد ميكروب ها عمل مي كند. مايع عفوني به پرده گوش فشار وارد كرده و موجب درد شديدي مي
گردد.علائم:اگر نوزاد شما مبتلا به درد گوش باشد احتمالا بد خلق خواهد بود،به دليل داشتن درد در طول شب از خواب بيدار مي شود،تمايلي به دراز كشيدن ندارد وهنگام تغذيه گريه مي كند.درمان : براي درمان گوش درد هاي نيمه شب مقدار مناسبي داروي مسكن اطفال به او بدهيد،او را به حالت ايستاده نگه داريدتا مايع مذكور از پرده گوش دور شده و فشار كمتري ايجاد كند.زمان مراجعه به پزشك: اگر مشكوك به عفونت گوش هستيد كودك را براي معاينه گوشها نزد پزشك ببريد. اگر پرده گوش بسيارعفوني به نظر برسد،آنتي بيوتيك تجويز مي شود.استفاده از كمك هاي پزشكي اهميت بسزا يي دارد چرا كه عفونت هاي درمان نشده مكرر مي توانند به از دست دادن شنوايي و در نتيجه تضعيف گفتار منجر مي شود.پيشگيري :در صورت امكان طفل را با شير مادر تغذيه كنيدزيرا كودكاني كه شير مادر مي خورندكمتر به عفونت گوش مبتلا مي شوند.مواد آلرژي زا مي توانند سبب افزايش مايع در پرده گوش شوند وجود آنها را در اطراف كودك كنترل نمائيد ( مواردي نظير دود سيگار و گرد وغبار ومواد موجود در لا بلاي مو،پرو پشم حيوانات).اگر كودك شما مبتلا به سر ما خوردگي بود يراي جلوگيري از ورود ميكروب ها به گوش ،بيني او را به روشي كه قبلا توضيح داده شد تمييز نماييد.اگر كودكتان به وسيله شيشه تغذيه مي شود براي ممانعت از ورود شير يا عذا از گلو به گوش مياني ،هنگام تغذيه او را به حالت نيمه ايستاده قرار دهيد.
کاهش شنوایی های شغلی ناشنواييها يا كم شنواييهاي شغلي ممكن است به علل زير عارض شوند :
صدمات مكانيكي ـ صدمه به علت صداي زياد .
1-صدمات مكانيكي .ممكن است در اثر انفجار ـ گرماي زياد يا ضربه خوردن به سر ايجاد شوند كه در نتيجه آنها ممكن است بيمار دچار يك يا چند عارضه زير شود :
ـ شكستگي مجراي استخواني گوش خارجي ؛
ـ پارگي پرده گوش ؛
ـ گسيختگي استخوانچه ها ؛
ـصدمه يا انهدام گوش دروني .
عارضه هاي فوق ناشي از ضرب ديدگي ، خون ريزي يا پارگي بافتهاي نرم حلزون شنوايي با دستگاه دهليزي مي باشند .
علايم.همانطور كه گفته شد هر يك از عارضه هاي فوق ممكن است به تنهايي ويا همراه با يك يا چند عارضه ديگر رخ دهند، در نتيجه علايم متفاوتي ايجاد خواهند شد . در زير به طور خلاصه هر عارضه جداگانه ذكر مي شود .
1) در شكستگي مجراي استخواني گوش خارجي،خونروي از گوش مشاهده مي شود . كم شنوايي انتقالي مختصري نيز به علت تجمع لخته خون در مجرا ، ديده شده است .
2) در پارگي پرده صماخ ،خونروي از گوش ، درد ( كه ممكن است ابتدا خفيف و سپس شديد تر شود ) به اضافه كم شنوايي انتقالي مختصر يا متوسط وجود خواهند داشت .
3 ) در گسيختگي استخوانچه ها ممكن است علايم فوق به اضافه كم شنوايي ، كه متوسط يا شديد خواهد بود ، وجود داشته باشند .
4 ) در صدمه گوش دروني ، سر گيجه و ناشنوايي يا كم شنوايي شديد از مشخصات صدمه گوش دروني است . ممكن است سرگيجه همراه با نيستاگموس ، تهوع و استفراغ باشد .
پيش آگهي . از نظر شنوايي ، حالا ت 1، 2 و 3 صدمه دايمي به گوش نمي رسانند و ضايعات هر سه با عمل جراحي ترميم مي شود و شنوايي به حد طبيعي باز خواهد گشت . اما در صدمه گوش دروني ، در صورتي كه جزئي باشد ممكن است شنوايي آسيب مختصري ببيند و كري حسي ـ عصبي به ميزان كم يا متوسط عارض شود و در صورتي كه صدمه شديد باشد ، احتمال از دست رفتن كامل شنوايي وجود دارد .
پيامدهاي آلودگي صوتي براي دانش آموزان سر و صداي محيط، مانع تمركز دانش آموزان در مدرسه و خانه مي شود گوش دادن به موسيقي هنگام انجام آن دسته از كارهاي روزانه كه نيازي به فكر كردن ندارد، مانند نظافت يا پوست كندن سيب زميني، سرعت عمل شخص را افزايش مي دهد، ولي در صورت به كارگيري سلولهاي خاكستري مغز اين امر صدق نمي كند و موسيقي حتي مانعي بر سر راه فعاليتهاي فكري است؛ به عبارت ديگر، سر و صداي ناشي از صحبت كردن يا موسيقي مانع تمركز و يادگيري فرد مي شود.
دانشمندان دانشگاه اُلدِن بورگ ادعاي دانش آموزان را مبني بر اينكه موسيقي يا صداي تلويزيون نه تنها در انجام تكاليف مدرسه اختلالي ايجاد نمي كند، بلكه بالعكس اثر مطلوبي بر فعاليت آنها دارد را رد مي كنند.
سر و صداي ناشي از صحبت كردن و آواز خواندن افراد و حتي بيان كلمات متقاطع و كوتاه نيز به بهره هوشي شخص آسيب وارد مي كند و اين امر باعث ضعف دانش آموز در خواندن، نوشتن، انجام عمليات رياضي، فهم مطالب مشكل و يادگيري لغات مي شود؛ بنابراين در مكاني كه دانش آموز تكاليفش را انجام مي دهد، بايد سكوت و آرامش برقرار باشد.
به گفته پروفسور آگوست شيك - متخصص شنوايي سنجي و محقق در زمينه يادگيري - هيچ گاه فرد به سر و صداي محيط عادت نمي كند. وي با آزمايش بر روي بزرگسالاني كه اعتقاد داشتند سر و صدا بندرت مانع تمركز آنها مي شود يا اصلاً اختلالي در روند كاري شان ايجاد نمي كند، نشان داد كه هنگام پخش موسيقي توانايي آنها كمتر مي شود.
موضوع اصلي تحقيق دانشمندان اُلدِن بورگ، پژواك صدا در كلاسهاي درس بود و پس از بررسي معلوم شد كه پژواك صدا در كلاسهاي درس بسيار زياد است و كلام به حد لازم به گوش دانش آموزان نمي رسد. در كلاسهايي كه فرش و پرده وجود ندارد و صندليهاي آن چوبي يا فلزي است و در آنها از پارچه استفاده نشده است، صدا مدت زمان بيشتري در فضا مي ماند. از اين رو كلاس پر از صداي سرفه، پچ پچ، خش خش كاغذ و برخورد مداد با صندلي است و معلم براي اينكه اين صداها را تحت الشعاع قرار دهد، غالباً با صداي بسيار بلند صحبت مي كند كه براي دانش آموزان نامطلوب و بد است.
آموزش و يادگيري در محيط آرام، بندرت امكان پذير است. اغلب دانش آموزان صداي معلم را تقريباً واضح مي شنوند ولي تمركز تحت اين شرايط، بسيار دشوار است و توانايي دانش آموز را كاهش مي دهد. در طول ساعات تدريس در دبستان ميزان صدا 70 تا 77 دِسي بل اندازه گيري شده است، در حالي كه در مكانهاي اداري كه به فعاليتهاي ذهني مي پردازند، سر و صداي محيط را حدود 55 دِسي بل بيش از مرز پيش بيني كرده اند.
دانش آموزي كه خوب گوش مي كند، مي تواند صداي معلمش را از ميان سر و صداهاي موجود در كلاس درس بشنود، ولي دانش آموزي كه ضعف شنوايي دارد، اين كار برايش مشكل و گاه غير ممكن مي شود. البته وي نيز با نشستن در رديف اول مي تواند درس را دنبال كند، ولي با افزايش فضاي ميان دانش آموز و معلم، درك مطالب با مشكلات بيشتري روبرو مي شود و چون دانش آموز نمي تواند خوب بشنود، بنابراين قادر نيست آنچه را معلم برايش توضيح مي دهد، بفهمد؛ از اينرو نمي توان انتظار داشت كه دانش آموز تكاليف مدرسه اش را به نحو احسن انجام دهد. تحقيقات آمريكاييان نشان مي دهد كه ضعف شنوايي پيامدهاي منفي به دنبال خواهد داشت. به طور مثال از هر سه دانش آموزي كه ضعف شنوايي دارند، يكي مردود مي شود و در بررسي ساير دانش آموزاني كه تصور مي شد عادي مي شنوند، معلوم شد كه ضعف شنوايي خفيفي ميان آنها وجود دارد.
به طور كلي از هر 10 دانش آموز يك نفر مشكل شنوايي دارد
( 3/11 درصد ) و بسياري از دانش آموزان خود نمي دانند كه نمي توانند خوب بشوند. بنابراين به والدين عزيز توصيه مي شود كه با مراجعه به پايگاههاي شنوايي سنجي يا پزشك متخصص گوش، حلق و بيني ميزان شنوايي كودك خود را مشخص كنند
مي گويند ناشنوايان از احساس پديده صوت محرومند ودر "دنياي سكوت"به سر مي برند حداقل ناشنوايان خود نيك مي دانند كه اين سخن تا چه اندازه بي پايه وبي اساس است
افت شنوايي در كودكان و علل محيطي مربوط به آن استفاده از كلمه ناشنوا و اطلاق ناشنوا به كساني كه ما آنها را كودكان ناشنوا مي ناميم، ممكن است براي برخي اشتباه انگيز باشد. بعضي از كارشناسان و حتي برخي از افراد ناشنوا با احتياط از كلمه ناشنوا استفاده مي كنند، چون ممكن است به ندرت افرادي پيدا شوند كه كاملاً ناشنوا باشند و هميشه مقداري از باقيمانده شنوايي وجود دارد. افت شنوايي علل مختلفي دارد. يكي از علل آنها،علل محيطي يا اكتسابي مي باشند كه پس از تولد روي كودك اثر مي گذارد، برخي از اين علل شامل موارد زير مي باشد:
بيماريهاي عفوني از دلايل عمده ناشنوايي هستند. مهمترين مثال آن بيماري سرخجه در مادران حامله و مننژيت در كودكان مي باشد. در افت شنوايي كه علت آن ابتلاي مادر به سرخجه مي باشد. مادران حامله پس از ابتلا به يك تب خفيف و گاهي غير قابل توجه، اين بيماري را پشت سر مي گذارند و پس از اين مرحله اين احتمال وجود خواهد داشت كه كودكان اين مادران مبتلا به ضايعه شنوايي و كري باشند، بخصوص اگر اين كودكان عفوني در ماههاي اول حاملگي رخ داده باشد، به نظر مي رسد كه ميزان وقوع اين نوع كم شنواييها در سطح وسيعي قرار داشته باشند كه البته در بعضي موارد اين نوع ناشنوايي پيشرونده و علت آن هم ادامه پوشاننده مغز و جايي كه سلولهاي شنوايي در آن قرار دارند، گرديده و افت شنوايي مي نمايد. مننژيت بيشتر در كودكان زير پنج سال اتفاق مي افتد.
گونه ديگري از عفونتهاي شايع توكسوپلاسمور (Toxoplasmosis) مي باشد كه عبارت است از آلودگي به ياخته توكسوپلاسما و معمولاً از مادر مبتلا به فرزند در رحم يا زمان تولد انتقال مي يابد.
انواع مختلفي از آسيبها وجود دارد كه مي توانند به شنوايي صدمه بزنند آشكارترين آنها شكستگي استخوان گيجگاهي ،كمبود شديد اكسيژن هنگام تولد (در اثر پيچيده شدن بند ناف دور گردن) ،نارس به دنيا آمدن كودك (زودتر از زمان لازم به دنيا آمدن) مي باشد. يكي ديگر از آسيبهايي كه امروزه به مقدار زيادي قابل پيشگيري است، موسوم به بيل پيگمان است كه مربوط به بيلي روبين خون و ته نشين شدن دانه هاي بيلي روبين در مغز مي باشد كه نه تنها سبب ايجاد زردي يرقان مي گردد. بلكه ممكن است به قسمتهاي حساس مغز كه اعصاب شنوايي و حركتي را كنترل مي نمايند، صدمه بزند. علت اصلي اين حالت عدم سازگاري RH خون مادر با كودك است، اين امر معمولاً از زايمان دوم به بعد در شرايطي به وقوع مي پيوندد كه فاكتور مادر با كودك با يكديگر متفاوت باشند، يعني فاكتور خون مادر منفي و فاكتور خون كودك مثبت باشد، در چنين حالتي خون مادر نسبت به گلبولهاي قرمز بر عليه خون كودك است كه اين پادتن سبب انهدام گلبولهاي قرمز خون گشته و نتيجه آن پديده بيل پيگمان است كه در بالا اشاره گرديد. تعدادي از داروها هستند كه مي توانند به شنوايي كودك چه قبل و چه بعد از تولد آسيب برسانند. اين داروها شامل برخي آنتي بيوتيكها هستند كه براي بيماريهاي عفوني، چه از راه تزريق و چه از راه دهان براي كودك تجويز مي گردد و تعدادي از اين آنتي بيوتيكها شامل استرپتومايسين، جنتامايسين، كانامايسين و نئومايسين هستند.
لازم به ذكر است كه ميزان وقوع ناشنوايي در انواع مختلفي از موارد فوق مشخص نيست و اطلاعات موجود در اين زمينه متكي بر زمان و مكان انجام مطالعه و همچنين بستگي به شدت ضايعه شنوايي و تعاريف مورد استفاده دارد.
تاثير دگزامتازون در تقليل عارضه کاهش شنوايی کودکان مبتلا به مننژيت باکتريايی
پروفسور محمد حسين سلطان زاده
استاد دانشگاه علوم پزشکی شهيد بهشتي – بيمارستان امام حسين (ع)- بخش نوزادان
خلاصه
از آنجايی که در مورد استفاده از دگزامتازون در تقليل عارضه کاهش شنوايی بحث وجود دارد و با توجه به اين که در اين زمينه در ايران تحقيقی به عمل نيامده يا لااقل در دسترس نيست، اين تحقيق با هدف بررسی اثر دگزامتازون بر روی کودکان مبتلا به مننژيت باکتريايی بستری در بيمارستانهای امام حسين(ع)، لبافی نژاد، مفيد و رسالت تهران طی سالهای 73-1371 انجام گرفت.
پژوهش حاضر با روش کار آزمايی بالينی (Clinical trial) از نوع دوسوکور بر روی 50 کودک مبتلا به مننژيت باکتريايی که به طور مساوی و تصادفی به دو گروه تجربی و شاهد تقسيم شدند، صورت پذيرفت. برای گروه تجربی، هر روز mg/kg 300 آمپی سيلين،mg/kg 100 کلرامفنيکل وmg/kg 6/0 دگزامتازون در 4 دوز و طی مدت چهار روز و برای گروه شاهد، آمپی سيلين و کلرامفنيکل با همان دوز تجويز گرديد. آزمايش شنوايی در ابتدای درمان ،3و 12 ماه بعد از درمان انجام و نتايج دو گروه با آزمون X 2 مورد قضاوت آماری قرار گرفتند.
از 50 بيمار مورد بررسی ،20 نفر (40 درصد) دختر و 30 نفر(60 درصد) پسر با ميانگين سنی 5/5 سال و محدوده سنی 4 ماه تا 13 سال بودند. يافته های حاصل از تحقيق نشان دادند که کاهش شنوايی در گروه شاهد و تجربی به ترتيب 16 و 4 درصد می باشد که اين اختلاف از نظر آماری معنی دار نبود.
با توجه به نتايج حاصل از اين تحقيق و پژوهش های مشابه می توان دگزامتازون را به عنوان يکی از داروهای مورد استفاده برای اين بيماران در تقليل عارضه کاهش شنوايی توصيه نمود.
واژگان کليدی : کاهش شنوايی، مننژيت باکتريايی ،دگزامتازون
نتايج استفاده از درمان با ليزر کم توان (LLLT) در وزوز گوش (Tinnitus) و بيماريهاي گوش داخلي Promising results using LLLT for tinnitus and inner ear diseases Auris Nasus Larynx . 1997 ; 24(1): 39-42
شيومي (Shiomi) وهمکارانشان درگروه 38 نفري بيماران Tinnitus که به مدت بيش از شش ماه مقاوم به چند ين دارو بودند از ليزر 40 ميلي وات گاليم آلومينيوم آرسنايد ( Ga Al As ) استفاده نمودند. از طريق Auditory meatus به سمت Cochlea 6/21 ژول اشعه داده شد. 10 نفر يا بيشتر درمان شدند. فقط 26% بيماران در اين دوره بهبودي داشتند و لي 58% کاهش شدت و55% هم کاهش ناراحتی داشتند. نويسنده اذعان دارد که " ليزر درماني بنظر مي رسد براي بيماران داراي وزوز گوش که به هيچ درماني پاسخ نداده اند خيلي ارزشمند مي باشد." نتايج با استفاده از دوزهاي بالاتر مي تواند بهبود يابد. دکتر Lutz Wilden ازBad Fussing آلمان از تجربيات 6 ساله ي خود در بيماريهاي گوش سخن گفت . يکي از راههای ليزردرمانی از طريق مجراي گوش است . راه ديگر قرار دادن ليزر روي استخوان ماستوئيد مي باشد . مجموع دوز 2000 تا 4000 ژول در هر جلسه درمان مي باشد. (60 دقيقه در هر نوبت که 30 دقيقه آن درمجراي گوش است). دوز ها ممکن است خيلي بالا بنظر آيند ، ولي استخوان محکم پشت گوش 95% انرژي را قبل از رسيدن به گوش داخلي جذب مي کند. براي اطلاعات بيشتر به آدرس زير مراجعه کنيد: http:// home .t- online.de / gbl- hc / ez
متخصص شنوايي شناس، كارشناسي است كه به طور مستقل به شناسايي،ارزيابي وكنترل مشكلات سيستم شنوايي،تعادلي واعصاب مربوط
به آنها مي پرازد و براي افراديكه نياز مند استفاده از سمعك هستند،اقدام به انتخاب ،تطبيق وتئزيع سيستم هاي تقويت كننده صوتي مانند
سمعك و تجهيزات مشابه به آن مانند حلزون كاشته شده،سيستم هاي اف ام و غيره مي كند پس ا زاين مرحله سعي در انجام اقدامات
بازتواني و نوتواني شنوايي براي كودكان و افراد بزرگسال در هر مقطع سني مي كند كه با استفاده از تكنيك ها و روش هاي لازم ،استفاده
از باقيمانده شنوايي براي كم شنوايي (بخصوص كودكان)ميسر شود.
اين متخصص، در شنوايي شناسي(اديولوژي)وپژوهش هاي وابسته به آن زمينه پيشگيري ،شناسايي وكنترل آسيب شنوايي و اختلال عملكرد
سيستم تعادلي صاحب نظر است. همچنين در مقام يك كار شناس (ليسانس ،فوق ليسانس يا دكتراي شنوايي سناسي)در حيطه كار
تخصصي خود در دعاوي قضايي به اين معني كه اطلاعات علمي وتخصصي لازم را دراختيار وكلا ويا قضات قرار مي دهد،نظريه فني ارائه
مي كند
:مي‌پردازند فعاليت دارند ، به خدمات به خدمات نياز كه جمعيتي نوع برحسب و دارد عمده تخصصي شاخه چندين شناسي شنوايي رشته
سلام
اديولوژي ايران را به علت گستردگي مطالب موجود در زمينه علم شنوايي شناسي راه اندازي كرده ام كه نام وبلاگ سمعك تداعي كننده اين مطلب نبود لذا از كليه همكاراني تمايل دارند عضو تيم اديولوژي ايران شوند اعلام بفرمايند تا مقدمات كار فراهم شود
با تشكر
![[Powered by Blogger]](bloggerbutton1.gif){kind=small}
